Un análisis de orina ayuda a confirmar en pocas horas las intoxicaciones por setas más peligrosas

Con la llegada del otoño y la temporada de setas aumentan las consultas en urgencias por intoxicaciones. Según el Hospital Clínic Barcelona, la mayoría son leves, pero una pequeña parte las causan setas con amatoxinas: unas toxinas que dañan el hígado y que son responsables de la gran mayoría de las muertes por consumo de setas.

Estas toxinas están en especies como la Amanita phalloides (Oronja verde), las amanitas blancas (Amanita verna y Amanita virosa), algunas lepiotas pequeñas y Galerina marginata. El hospital recuerda dos datos clave: las amatoxinas no se destruyen al cocinar, congelar ni secar las setas, y los primeros síntomas tardan entre 6 y 24 horas en aparecer.

Un laboratorio que trabaja día y noche

El laboratorio de toxicología del Clínic es el centro de referencia en Cataluña para analizar amatoxinas en orina. Recibe muestras de hospitales de toda Cataluña y trabaja las 24 horas del día, todos los días del año. Este análisis permite saber en pocas horas si una persona ha comido setas que dañan el hígado, ayuda a confirmar la intoxicación y a establecer un pronóstico.

«El gran reto de estas intoxicaciones es que, cuando el paciente llega a urgencias con vómitos y diarrea, la toxina ya lleva horas actuando.»

Las preguntas de urgencias

Cuando alguien llega con náuseas, vómitos, diarrea o malestar abdominal después de comer setas, el equipo de urgencias pregunta:

• Dónde se obtuvieron las setas: recolectadas, compradas o regaladas.
• Cuándo se comieron y cuánto tiempo pasó hasta los primeros síntomas.
• Qué cantidad se comió y cómo se preparó.
• Cuántas personas las comieron y si alguna más tiene síntomas.
• Si se comieron en una sola comida o en varias.

Si hay sospecha de amatoxinas, se pide el análisis urgente de orina y se toma sangre para valorar el hígado, los riñones y la coagulación. El tratamiento empieza sin esperar los resultados: descontaminación digestiva, hidratación intensiva y tratamiento con antídoto. Si el hígado empeora, el caso se valora junto con la Unidad de Trasplante Hepático.

Claves que conviene recordar

• Si pasan más de 6 horas entre comer las setas y los primeros síntomas, hay que sospechar amatoxinas mientras no se demuestre lo contrario.
• Si hubo varias comidas con setas, se toma como referencia la última.
• Cuidado con la falsa mejoría: después de los vómitos y la diarrea, la persona puede parecer mejor mientras el daño en el hígado sigue avanzando.
• La orina debe recogerse cuanto antes: un resultado negativo en una muestra tardía (más allá de 48–72 horas) no descarta la intoxicación.